病例学习：腰骶神经根联合畸形致直腿抬高试验特征性

近期，来自不丹的 kamble 等医生新闻报道了一例与颈颈椎神经根建立联系脊柱特别的，引起继发性直腿拉高试验性乙型肝炎的病症，刊文在当前一期 Neurology 华尔街日报上，那么该病有什么病症及图片学基本特征呢？看完以下病例你就了然于心。

病症成年，53 岁，不止现眼疾伴左边下肢肿胀 3 个月，无放射性肿胀或下肢无力。直腿拉高试验性乙型肝炎，其余神经系统检测未见异常。

颈颈椎 MRI 若有左边侧 L4 和 L5 神经根建立联系脊柱（如图 A.a-D.a 上图），该图片形态若有幸状位「肩征」乙型肝炎（如图 A.a 上图）及轴位图片「双轨征」（如图，A.b 上图），以外赞成神经根建立联系脊柱的病患。其他神经系统检测阴性且没有图片学证据假定左边侧神经根压迫黄疸，以上说明直腿拉高试验性乙型肝炎是由于颈颈椎神经根建立联系脊柱所致。

图. 颈颈椎部轴位及幸状位 T2 相加 MRI 系列图片图，（A.a–D.a）颈椎幸状位 T2 相加显微基因组从中线到外面以外若有单神经根共同点为左边 L4 和 L5 神经根（如上标上图）。（E.a）右旁正中幸状块状若有神经根的正常位置（如上标上图）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 相加显微若有「双轨征」（如上标上图）

延伸阅读

颈颈椎部神经根建立联系脊柱是一种解剖基因突变，较少见，病症复杂，依赖特异性，该哮喘本身也就是说不止现针灸病征，只有当基因突变的神经根所处椎间盘厚实或椎管宽广使之受压才会造成病征，所以颈颈椎部神经根建立联系脊柱并非是遭受本病的直接原因，而是病理学基础。

由于脊柱神经根表面积较大、大石桥异常或其相对于固定所以轻微的颈椎间盘厚实或椎管中央、侧方宽广方可造成较严重的神经根妨碍，表现不止明显的病征、体征。因神经根在在和大石桥异常等解剖基因突变，椎间盘厚实或侧隐窝宽广等虽然限于在单侧一个椎间，但针灸病征并不一定表现为多根神经根受妨碍，各肇因神经根妨碍往往又可轻重不一，导致针灸上神经根病征的独有、多变性。

图片学目前 MRI 可在轴位、幸状为及锥体位三个断面演示神经根，为无创检测，其病患神经根脊柱有太大优势，尤其是 MRI 锥体位与脊柱神经根正方形赞同，能在同一正方形上直观、清晰地显示脊柱神经根的起源、大石桥、长度及圆形等，是掩蔽脊柱神经根的最佳正方形，近几年典籍新闻报道说是 MRI 尤其是锥体位 MRI 是病患神经根脊柱的金标准。

该病治疗法上主要采用手术治疗法。

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主编： 冷婷