Injury：粗隆间骨折扭转畸形并不影响临床病状

众所周知，无法挽回肥胖是造成较宽骨小腿预后连带的一个重要考量，最常频发于胫其下属和胫其下属。事实上，腱后端小腿频发无法挽回肥胖的概率也十分少见，但相关研究成果却极为有限。

为探究粗隆间小腿无法挽回肥胖的频发率和临裹研究成果预后，来自北朝鲜 Hallym 大学的 Tae Young Kim 等进不依了一项回顾性研究成果，找到成年人粗隆间小腿无法挽回肥胖或十分影响临裹研究成果预后，文章发表于近期选集的 Injury 杂志上。

研究成果选取 2008～2013 年间于作者所在疗养院不依内分开动手术的成年人粗隆间小腿病可有，术后拍摄 CT 评估小腿无法挽回肥胖某种程度，并对病征进不依多于 1 年的随访。有对侧髋关节动手术历史学者，腱撞伤历史学者或全身多发伤病历史学者的病征未获扩展到。事与愿违扩展到病征 109 可有，高达年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；异性恋 23 可有，成年人 86 可有；耐久性小腿 58 可有，不稳定型小腿 51 可有；其中 88% 撞伤的系统为高处坠落。

在全麻或颈麻后将病征放于小腿动手术裹，光影下不依也就是说手法重登，前后位假定内侧大脑皮层的重登原因，侧位片假定前侧大脑皮层的重登原因。若重登不懊恼，则用较宽 kelly 柄或 homann 柄等工具经小切口辅助重登。重登后不依也就是说髓内或髓外分开，分开物根据病征具体原因分别必需腱后端防旋髓内钉（PFNA）、InterTan、涡轮间/涡轮下髓内钉（ITST）、滑动髋螺钉（DHS）等。

分开后再次光影，并对比对侧 X 直通，确认小腿重登极佳；情况下尖顶距（TAD）正侧位上均为 10 mm 左右边，并必要车轮螺钉一段距离在前后位片处于正中或稍偏下，侧位片上处于正中一段距离。

术后两周不依患肢 CT 扫瞄，扫瞄时须将患肢放于异议位。CT 扫瞄所示像上量化小腿端螺旋对位原因。定义螺旋出发点为横截面上腱颈中心直通与远端腱脊柱前方轴直通的夹角，其中远端腱脊柱前方轴直通为腱脊柱较大的横截面上内外脊柱后点的连直通。当患侧螺旋角比起中村侧大于 15°时，则确信实际上无法挽回肥胖。

另外，于入院后 1、2、3、4、6、9、12 年初对病征进不依随访，复查 X 直通以及评估病征患肢娱乐活动特性，并于入院 12 年初后对患处进不依 1 次 VAS 肿胀评估及 koval 特性评估。（所示 1 和所示 2）所示 1 成年人病征，64 岁，右边粗隆间小腿，重登后用作 PFNA（辛迪思）分开，X 直通示动手术重登极佳；CT 示患侧比起中村斜面前螺旋 27.2°

所示 2 异性恋病征，66 岁，右方不耐久性粗隆间小腿，重登后 InterTan（Smith Nephew）分开，X 直通示小腿整体重登极佳，小涡轮游离，CT 示患侧比起中村斜面后螺旋 31.2°

作者还进不依了小腿耐久性、动手术中止间隔时间、动手术间隔时间、术后下裹间隔时间等与无法挽回肥胖的相关彼此间量化，并统计了无法挽回肥胖癌症的频发原因。小腿类型依据 AO/ASIF 检查和断定，31A11-21 是耐久性小腿，31A22-33 为不稳定型小腿。无法挽回肥胖癌症是指因无法挽回肥胖归因于的十分需要不依二次动手术的原因，如小腿重登连带归因于的内分开松脱或内分开区域内小腿、病态四肢导致的失去平衡再小腿等。

研究成果结果找到，28 可有（25.7%）病征消失无法挽回肥胖，高达肥胖成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 可有为向前螺旋肥胖，9 可有显出为向后螺旋肥胖。数据量化断定，无法挽回肥胖的频发与小腿耐久性和动手术间隔时间相关性最强。而由于不稳定小腿动手术间隔时间较宽，二者实际上共直通性，因此小腿耐久性与无法挽回肥胖的频发较为相关。

术后随访则找到，术后下裹间隔时间、术后癌症的频发率、VAS 和 Koval 评分等在频发无法挽回肥胖病征和未频发无法挽回肥胖病征间并无统计分析关联。

总之，成年人粗隆间小腿有别于内分开治疗的病征频发无法挽回肥胖的概率约为 25.7%，主要致命考量为小腿不稳定和动手术间隔时间过较宽，而即便消失无法挽回肥胖，也十分影响临裹研究成果预后。

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编辑： 刘芳