医生：不大力支持晚期胃癌患者开刀，死亡率很高

“绝不会先做手术了，开一个，惨死一个。”这是2017年，上海瑞金医院原副副院长朱正纲在“第十一届全国肺恶性肿瘤研讨会”话说的这段话。

起初引发了热议。

朱正纲副院长话说的是肝恶性肿瘤。很多人不解，切除是根治肝恶性肿瘤的主要策略，也是目从前治恶性肿瘤的主流方式为，为什么朱正纲副院长却不赞同做手术？刚才，做手术对肝恶性肿瘤病患是好是坏？

绝不会如此一来给早期肺恶性肿瘤病患做手术

从也就是话说来话说，目从前切除放射治疗依旧是肝恶性肿瘤病患的首要放射治疗策略。然而，作为十二指肠外科带头人，朱正纲却建议“最小限度绝不会给肝恶性肿瘤早期病患切除，而是应该十分重视术从前的先生放射治疗或术从前新辅助放射治疗”。从2016年起，意识到做手术并不是对肝恶性肿瘤早期病患极好的放射治疗方式为之后，朱正纲开始在各种研讨会上“挡刀”。

他认为，国内目从前对肺恶性肿瘤始自的交往之前落后了，始自放射治疗的目的不先是皮肤病，而是尽可能地延长病人生存时长、进一步提高病人社会生活密度。“先做手术后放低剂量”的方式为，会过境病患的生存期，甚至加速病患惨死亡。

2年从前，68岁的君三哥被查出肺恶性肿瘤早期，老人家生性乐观，相信自己一定能打败肝恶性肿瘤，因此非常积极配合放射治疗。休养之后，护士建议君三哥先切除切除病灶，君三哥允诺了。不过，由于君三哥的年岁偏大，切除会有一定的风险，先三跟君三哥和他的家人沟通、验证之后，护士为君三哥进行了切除。切除之后，君三哥明显感觉到症状减轻了不少，于是开始了低剂量。然而，让人意外的是，第一疗程的低剂量还没法做完，君大爷就撒手人寰了。原来，由于年岁太大了，先加上君三哥本身患有肝炎、心肌梗惨死等多种疟疾，身体不会支撑切除导致的创伤和并发症，先加上低剂量具有一定的副作用……最终，君三哥还是没法能逃过一劫，遗憾离世。

有的肝恶性肿瘤病患求生欲特别强，决意一切方式为想让自己活下去，最终却惨死在了“刀”下。有的病患生惨死看淡，不为所动不切除，通过放低剂量延缓病情，反而活了下来。所以，朱正纲决意得罪同行，一路上“挡刀”，是有理由的。我国是肺恶性肿瘤强国，肺恶性肿瘤病患占全世界的42%。与英美发达国家最小的不同点在于，我国肺恶性肿瘤早期病历仅占10%，这暗示早期诊断率不高，对肺恶性肿瘤的交往不足。“更加恐怖的是，肺恶性肿瘤早期病患跑到医院里，来一个，就做手术一个。随访一年发现，肺恶性肿瘤早期病患做手术后没法多久就复发了，生存期差不多。”朱正纲话说。

十二指肠并非一定要切除，无视先导放射治疗更好效

朱正纲声称，做手术对于护士来话说支出更好，但是，护士要细密医德，只能为了钱于是就牺牲病患。从前，放射治疗十二指肠通用的办法就是“先切除，后放低剂量”，但并非所有的病患都原则上于这种方式为。如今，十二指肠的放射治疗更细密精准化和形体，无视先导放射治疗策略，功效很好。

广州市中医院十二指肠外科医务人员万进指出，放射治疗是一种先导放射治疗，切除只是其中一种方式为，但是具体可选择怎样的放射治疗方式为。有的病患在切除从前做一些其他放射治疗，切除功效会很好，有的病患可以直接做切除，术后也不需要放低剂量，功效也很好，这都是因人而异的。

在这种理念的指导下，后期肺恶性肿瘤病患生存率降至了50%-60%，后期缘胃恶性肿瘤病患生存率则更好，降至了70%-80%。

时时刻刻：病患切除也有高血压，只能断章取义

切除不是放射治疗唯一的方式为，当然也不是每个病患都较难切除。本来，病患切除也有高血压，只能断章取义。

切除的高血压，以外：切除可基本切除并使病患降至临床皮肤病、暴发局部转到但可同期基本切除、不会根治但可通过减瘤切除配合低剂量、之前丧失皮肤病机会但可通过切除减轻症状。当然，也有不较难切除的情况，比如：

白血病、恶性失智症、白血病等非本体恶性肿瘤或过敏反应的病患；暴发的臀部特殊，不会通过切除切除，如鼻咽恶性肿瘤、舌根恶性肿瘤等；早期就之前暴发转到，如肺部未同化小细胞恶性肿瘤；细胞边界不清，向一处组织和脑部浸润性生长，如肝恶性肿瘤；暴发过敏反应广泛转到，丧失了切除意义的病患；年岁较大，更名有多种疟疾的病患。

如今，提起肝恶性肿瘤，很多人的第一可选择依然是切除，因此朱正纲“挡刀”也遇到困难。不过，他也声称，“挡刀”只能盲目，对于最佳可选择是切除的病患，务必要第一时长进行切除。但是，对于始自的病患来话说，是否是进行切除，要先导考虑，最小限度以进一步提高病患的社会生活密度、延长生存期为目的。

[1]《上海瑞金医院专家：早期病患别做手术，开一个惨死一个，我不知道拦下了多少刀！》.健康时报 .2017-08-05

[2]《有些十二指肠无需做手术切除》.北京晚报. 2016-09-25

[3]《君万志：放射治疗肝恶性肿瘤切除就足够了吗？》 .黔西南州人民医院. 2017-08-04

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