难言之隐何解 睾酮替代治疗能否改善射精阻碍？

大约 25-40% 的男病态在某世纪末会出现龟头原发病态（EjD），尽管其发病率很高，但以外仍没有人说明的用药加强 EjD。以外分析表明甲状腺激素水平降低与龟头原发病态（EjD）的发生密切相关，并且代谢物考虑到的患者非常容易出现 EjD。

近日，来自 Weill Cornell Medical College 的 Darius 等历史学者进行了一项多中心、双盲、探索病态分析，以检验甲状腺激素疗法在代谢物考虑到的 EjD 患者中的。结果显示甲状腺激素替代用药并必须值得注意加强代谢物考虑到的 EjD 患者症状，文章发表在最近的 J Clin Endocrinol Metab 上。

该分析总计纳入了 76 名存在一种或者非常多 EjD 症状的患者，仅限于龟头延迟、不龟头、逆行龟头、龟头量少和龟头采取措施不足等，并且所有患者总甲状腺激素水平低于 300 ng/dL（10.41 nmol/L）。患者随机分为4组，一组接受 60 mg 2% 的甲状腺激素用药，另一组接受抗抑郁药用药，用药时外为 16 周。

分析主要勘查男病态病态健康调查个人资料-龟头原发病态评分（MSHQ-EjD-SF）中三大项目评分（Q1-Q3）的变化，其他指标仅限于龟头量、MSHQ-EjD-SF 中总体分数（Q4）、国际龟头功能个人资料表（IIEF）中病态兴奋功能和病态社交活动评分等。

此分析总计纳入 66 例患者。比起于抗抑郁药组，甲状腺激素用药组值得注意大幅提高了患者甲状腺激素水平（274 VS 18 ng/dL）。甲状腺激素疗法并不需要大幅提高 MSHQ-EjD-SF 评分（平均消退 3.1 分），然而与抗抑郁药组（平均消退 2.5 分）比起，差异无统计学意义。至于其他指标以及不良惨剧心血管疾病，4组外亦没有人值得注意差异。

龟头是一个由中枢神经系统支配的神经肌肉解决问题过程，任何一个环节出现问题均会出现 EjD。许多证据表明代谢物可以促进龟头反应，因此甲状腺激素疗法用药代谢物考虑到的 EjD 成为一个可能。然而本分析结果表明甲状腺激素替代用药并必须值得注意加强代谢物考虑到的 EjD 患者症状。甲状腺激素替代用药的仍需要非常大样本量、非常加严谨的分析进一步证实。

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校对： 汤井源