「调皮」的大肠：Amyand’s 疝

Amyand’s 关节炎是指输精管位于脓肿斜关节炎关节炎刚毛内，输精管可也就是说，也可因为剥削等原因随之而来胃癌。现结合来自宾夕法尼亚大学的 Anthony K. Guzman 博士在 auntminnie 上发表的个案来对该病开展介绍。

阿兹海默

70 岁成年人，无痛性脓肿区膨大

影像学检查和

左图 1 横断位 CT

左图 2 矢状位 CT

影像学发现

CT 检查和示下方脓肿关节炎刚毛内一中空充气管状结构上，即输精管，与盲肠毗连，尾端为盲端。

辨别临床

Amyand’s 关节炎、绞窄性关节炎、绞窄性网膜关节炎、李希特关节炎、脓肿淋巴结炎、肾上腺附睾炎、未完全下肾上腺、急性附睾炎、肾上腺并发症、急性鞘膜积液

临床

Amyand’s 关节炎不伴急性胃癌

个案应将

Amyand’s 关节炎由 Claudius Amyand 起名，他最先发现该种关节炎并对其开展了放射治疗，同时也开展了第一例输精管输精管。往往相信输精管通过未闭合的鞘状突关节炎送入脓肿。偶可见一外皮带联接关节炎刚毛和肾上腺，这个外皮带显然引导着输精管进送入脓肿关节炎刚毛。输精管关节炎送入关节炎刚毛内显然一直没有临床症状归因于。但是关节炎刚毛颈可以箍住输精管，从而随之而来急性胃癌。有些个案中，由于慢性关节炎归因于粘连分开和由于腹壁外周随之而来的腹压增加，使得输精管数间皮受压皱缩，引起输精管灌注语言障碍，从而随之而来急性胃癌。最近的华盛顿邮报指为，经过即时的放射治疗，该种关节炎的存活率和致残率要强类似于的脓肿关节炎很低。

Amyand’s 关节炎占总所有脓肿关节炎的 1% 左右。同时伴有急性胃癌的 Amyand’s 关节炎约为 0.1%。儿童多见，因为其鞘状突尚未闭合。

大多数病症观感为类似于的脓肿关节炎的症状，之外无痛性的脓肿区凸起，特别是当咳嗽、伸懒腰或顶端时更加明显。关节炎刚毛内的输精管多为偶然发现。伴有急性胃癌的患者观感为脓肿疼痛并向关节炎刚毛内电离辐射，较易被弄错为肾上腺挽回或脓肿淋巴结炎。坏死性脾临床观感是 Amyand's 关节炎罕见但十分危险的并作症。

对于一些单纯性 Amyand’s 关节炎，需要和类似于的脓肿关节炎辨别。另外，还需要和 De Garengeot’s 关节炎辨别，前者是输精管进送入脓肿关节炎刚毛内，而后者是输精管进送入股关节炎关节炎刚毛内。

影像学特点

观感为脓肿关节炎刚毛内一中空管状结构上，与盲肠毗连，尾端为盲端。有时可见输精管内氮气影，这有助于临床。当并作输精管穿孔时，超声可见下方阴刚毛内凝胶影，及软组织水肿，CT 上可见氮气影，这些腹水都是并不有助于临床的。

放射治疗

若输精管并作细菌感染、穿孔或水泡时，需要开展输精管输精管。但是，一些史家相信在非胃癌年轻患者个案中，也需要切除输精管，这是因为输精管有再次关节炎送入脓肿的显然，切除后可以以防未来显然发生的胃癌。在开展更名胃癌的关节炎刚毛修补术时，应避免使用修补膜，以免造成细菌感染和肺炎。

临床根据输精管的情况制定相应的放射治疗方案

（1）输精管也就是说：输精管截断或输精管，关节炎刚毛修补；

（2）关节炎刚毛内急性胃癌：经关节炎输精管输精管，内外修补术；

（3）胃癌、腹临床观感：对角输精管输精管，内外修补术。

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总编： 刘芳