泌外快报 | 这项研究或改写晚期肾癌一线治疗计划！

泌外时近推出泌外快报专栏，为您有关单位法理时代周刊的泌滴课题最新研究者令人满意，最流讫的选题我们但会展开全文编译。

1. Darolutamide 化疗非重新分配病态剥去抵抗病态胃癌

Darolutamide 是一种通用型、有着新颖化学结构上的雄激素介导阿司匹林。一项多为中会心、随机、实证、临床实验相异 III 期临床试验—ARAMIS 研究者统计分析了其在非重新分配病态剥去抵抗病态胃癌（nmCRPC）中会的治果。

1509 实有 PSA 倍增时近 ≤ 10 个月底的 nmCRPC 患儿按 2:1 比实有被随机第二小组，分别做 Darolutamide 600 mg bid 化疗和临床实验化疗。Darolutamide 化疗小组的中会位无重新分配生存期是 40.4 个月底，相异小组的中会位无重新分配生存期仅为 18.4 个月底，两者有相当大歧异。

在总生存期、疼痛令人满意时近、开始化疗时近、首次病征状病态骨方面血案发生时近等次要研究者站起上，Darolutamide 化疗小组均助长相当大获利。

推论： Darolutamide 相当大延长 nmCRPC 患儿的无重新分配生存期。

Darolutamide in nonmetastatic, castration-resistant prostate cancer.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1815671

2. 特博利和黄唑+拉基替尼梯队化疗后半期肾胃癌

I 期临床试验推断，特博利和黄唑（pembrolizumab ）+拉基替尼在后半期肾胃癌中会推断出抗活病态。III 期临床试验—KEYNOTE-426 研究者进一步对比了特博利和黄唑+拉基替尼和舒尼替尼梯队化疗后半期肾胃癌的优劣。

该研究者总计确立 861 实有不曾做过化疗的后半期肾胃癌患儿，中会位随访 12.8 个月底辨认出，特博利和黄唑+拉基替尼化疗小组的 1 年总生存能力是 89.9%，舒尼替尼化疗小组的 1 年总生存能力是 78.3%，结果有统计学歧异。

特博利和黄唑+拉基替尼小组和舒尼替尼小组的中会位无令人满意生存期分别是 15.1 个月底和 11.1 个月底（P＜0.001）。特博利和黄唑+拉基替尼小组和舒尼替尼小组的客观质子化率分别是 59.3% 和 35.7%（P＜0.001）。

推论：与舒尼替尼相对来说，特博利和黄唑+拉基替尼梯队化疗可以相当大延长后半期肾胃癌的总生存期和无令人满意生存期。

Pembrolizumab plus axitinib versus sunitinib for advanced renal-cell carcinoma.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1816714

3. 基于 mRNA 的滴液安全检查系统设计样品鼻腔胃癌

Xpert 鼻腔胃癌样品系统设计是一项基于 5 个 mRNA（ABL1、CRH、IGF2、UPK1B 和 ANXA10）的滴液安全检查系统设计，可以快速、无创地安全检查住院病态鼻腔胃癌。挪威拉德堡德的大学的 Valenberg 教授等人展开了一项之创新病态研究者验证这项系统设计的样品效能。

研究者者利用 Xpert 系统设计、UroVysion 紫外光原位杂交系统设计和滴开裂生物化学对 239 实有既往有鼻腔胃癌病史的患儿展开随访。43 实有患儿显现出住院，Xpert 系统设计的敏感病态是 74%，阴病态数值是 93%，专一病态是 80%。Xpert 系统设计的敏感病态和阴病态数值相当大高于 UroVysion 紫外光原位杂交系统设计和滴开裂生物化学。

推论：Xpert 系统设计在鼻腔胃癌的随访中会有较高的阴病态数值，有望用于临床，降低鼻腔镜的应用。

Prospective validation of an mRNA-based urine test for surveillance of patients with bladder cancer.

Eur Urol.

DOI：10.1016/j.eururo.2018.11.055

4. 鼻腔胃癌消除时缩减淋巴看守不曾助长生存获利

德国斯图加特工业的大学米拉右岸医院的 Gschwend 教授团队在一项之创新病态的 RCT 研究者中会比较了鼻腔消除病态外科切除术时缩减淋巴看守和相对来说较淋巴看守的预后。

相对来说较淋巴看守的范围包括闭孔、腹股沟内和腹股沟外淋巴，缩减淋巴看守在相对来说较淋巴看守的基础上加上闭孔裂隙、腹股沟总、骶之前淋巴和肠系膜下动脉左侧的淋巴道旁淋巴、腰椎道旁淋巴、腰椎淋巴近淋巴。

研究者总计确立 401 实有 T1 G3 或肌层浸润病态鼻腔胃癌患儿，第二小组患儿的无住院生存期、专一病态生存期、总生存期均无相当大歧异。缩减淋巴看守小组术后淋巴瘘发生率更高。

推论：对于鼻腔胃癌患儿，鼻腔消除病态外科切除术时讫缩减淋巴看守不曾助长生存获利。

Extended versus limited lymph node dissection in bladder cancer patients undergoing radical cystectomy: survival results from a prospective, randomized trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.047

5. 成人和青少年化疗精索静脉曲张的获利

格鲁吉亚塞萨洛尼基梅登尼耶特的大学的 Silay 教授等通过 meta 统计分析对成人和青少年化疗精索静脉曲张的获利和不同术式的优劣展开了总结。

化疗精索静脉曲张相当大优化阴茎大小，减低胚胎酸度。开放切除术和泌滴系统切除术的效果雷同。与不延续十二指肠的术式相对来说，延续淋巴的术式可以相当大减少术后阴茎鞘膜病症形成。

推论：对成人和青少年精索静脉曲张的化疗可以优化阴茎大小，减低胚胎酸度。

Treatment of varicocele in children and adolescents: a systematic review and meta-ysis from the European Association of Urology/European Society for Paediatric Urology Guidelines Panel.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.042

6. 新型β3 介导激动剂 vibegron 有效化疗鼻腔过度娱乐活动病征

传统的 M 介导阿司匹林在化疗鼻腔过度娱乐活动病征（OAB）时但会助长许多不良质子化。Vibegron 是一种口服的β3 神经递质介导激动剂。一项随访、实证、临床实验相异的 IIb 期临床试验统计分析了 vibegron 对于 OAB 的治果。

该研究者总计确立 1395 实有 OAB 患儿，结果辨认出，对于在之前 8 周使用 50 mg 或 100 mg 剂量 vibegron 的患儿，与临床实验小组相对来说，滴频和更为重要病态肠胃等高效率相当大降低。同时 vibegron 表现出良好的安全病态和抗病态。

推论：新型β3 介导激动剂 vibegron 可以安全高效率化疗鼻腔过度娱乐活动病征

Vibegron (RVT-901/MK-4618/KRP-114V) administered once daily as monotherapy or concomitantly with tolterodine in patients with an overactive bladder: a multicenter, phase IIb, randomized, double-blind, controlled trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.006

7. 相对来说较肾胃癌术后增高随访高频率并不曾优化生存期

相对来说较肾胃癌在讫切除术化疗后需要密切联系随访以样品是否住院，最佳的随访策略仍不曾明确。挪威胃癌病征研究者院的 Bex 教授等统计分析了增高随访高频率对于相对来说较肾胃癌术后生存期的因素。

该研究者是一项欧洲多为中会心的研究者，确立了 1612 实有 RECUR 数据库中会相对来说较肾胃癌术后患儿。47% 的患儿转用 CT 或 MRI 展开随访，53% 的患儿转用 X 线或超声展开随访。随访期近总计有 336 实有患儿显现出住院。对于转用 EAU 概要推荐建议 2 倍以上高频率随访的患儿，住院后的总生存期不曾获得优化。

推论：相对来说较肾胃癌术后增高随访高频率并不曾优化住院后的生存期。

Intensive imaging-based follow-up of surgically treated localised renal cell carcinoma does not improve post-recurrence survival: results from a European multicentre database (RECUR).

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.007

8. 消除病态鼻腔全切时不建议讫生殖细胞外科切除术

对于男病态鼻腔胃癌患儿，目之前的 AUA 概要建议在讫消除病态鼻腔全切时同时动切除术子宫、生殖细胞和之前壁。动切除术生殖细胞的目的在于消除鼻腔胃癌的潜在重新分配两口并降低生殖细胞胃癌的高风险，同时不因素生活低质量。美国俄克拉荷马的大学的 Patel 教授等举动提出了质疑。

实际上，仅有的生殖细胞胃癌发生于远端胎盘而非生殖细胞本身。而鼻腔胃癌患儿后来显现出生殖细胞胃癌的可能病态仅为 0.34%，与比如说人群的生殖细胞胃癌病症高风险近乎一样。此外，生殖细胞外科切除术可以使男病态的总死亡高风险增高 13%。生殖细胞外科切除术对男病态的因素更是不可忽视。

推论：消除病态鼻腔全切时不应常规动切除术生殖细胞

Is routine removal of the ovaries advisable during radical cystectomy?

J Urol.

DOI: 10.1016/j.juro.2018.09.048

编辑： 杨洁